Bandscheibenvorfall Definition

Protrusion = Prolaps = Bandscheibenvorfall?

Bandscheibenvorfall Definition

Breitbasige Vorwölbungen des Bandscheibenfaserringes in den Rückenmarks-/Spinalkanal und in die Nervenwurzelkanäle werden als Diskus- Protrusionen bezeichnet.

Was ist eine Protrusion = Bandscheibenvorwölbung?

Und: ist die Protrusion weniger relevant als ein Prolaps = Bandscheibenvorfall?

Wann muss eine Bandscheiben OP erfolgen?

Neue diagnostische Möglichkeiten wie die Kernspin-/ Magnetresonanztomografie MRT und neue therapeutische Möglichkeiten wie die endoskopische Spiegelung der Bandscheibe und des Rückenmarkkanals haben zum Umdenken gezwungen.

Das Verhältnis der Breite zur Höhe ist wohl weniger wichtig als die genaue Lokalisation, an der ein hervortretender Bandscheibenanteil in den Rückenmarkskanal hineinragt. Das Eine ist die örtliche Gewebsentzündung durch den überdehnten oder eingerissenen Bandscheibenfaserring. Nicht immer ist es nur das Andere: der dadurch entstandene Druck auf einen "eingeklemmten Nerv". Außerdem kann im Stehen der Druck durch den Oberkörper auf die Bandscheibe eine weitere Verlagerung der Bandscheibe in den Spinalkanal/Nervenwurzelkanal bewirken.

Bei der Definition Protrusion oder Prolaps sollte deswegen öfters auch der dynamische Aspekt, vor allem aber auch die örtliche Gewebsentzündung samt der ausgelösten klinischen Symptome berücksichtigt werden. Zudem kann die Instabilität zwischen zwei Lendenwirbeln durch einen Bandscheibenschaden sich negativ auf die Wirbelfacettengelenke und die iliosakrale Hüftspalte auswirken. Arthrose und Arthritis der Lendenwirbelsäule und des Kreuzdarmbeingelenks durch eine defekte Bandscheibe können die weiteren schmerhaften Folgen sein.

Selbst dann, wenn der Faserring sehr stark eingerissen ist, und Bandscheibenkerngewebe als Sequester in den Spinalkanal frei oder gedeckt „sequestriert“ ist, kann ein Bandscheibenvorfall immer noch von ganz unterschiedlichen Symptomen begleitet sein. Sequester rufen häufig eine - vorüber gehende - örtliche Reizung im Rückenmarkskanal aus; werden aber glücklicherweise im epiduralen Bindegewebe (Faszien...) häufig auch wieder abgebaut und resorbiert. Kleine Bandscheibenvorfälle oder sogar zunächst im MRT "banal" erscheinende Bandscheibenvorwölbungen können - von der Lage abhängig - andererseits sehr massive Symptome auslösen. Das Ausmaß der entzündlich gereizten örtlichen Reaktion und des örtlichen Druckes auf die Ischiasnerven-Wurzeln sind deshalb immer mindestens so wichtig wie die Beschreibung von Größe und Breite eines Diskusprolaps oder einer Diskusprotrusion.

Der erfahrene Spezialist wird die Möglichkeiten zur konservativen Therapie, d.h. die Bandscheibe bestmöglich erhaltenden Interventionen einschätzen und gegebenenfalls auch nutzen. Denn die Gefahr nach einer eingreifenden operativen Entfernung von Bandscheibengewebe sind

- die anschließende epidurale Narbenbildung

- und der weitere oft rapide Kollaps der Zwischenwirbelscheibe mit instabilen Lendenwirbeln, schnell fortschreitender Arthrose der Lendenwirbelsäule, der iliosakralen Knochenspalte und die Spinalkanalstenose mit Schmerzen, Bewegungseinschränkungen, Ischias und unsicheren Beinen. 

Deshalb sollten heute viele Hoffnungen auf dem biologischen Erhalt der Bandscheibe und ihrer Funktionen in der Lendenwirbelsäule ruhen. Nicht jede Bandscheinenvorwölbung Protrusion und nicht jeder Bandscheibenvorfall Prolaps müssen abhängig von diesen Definitionen oder vom Vorhandensein eines Bandscheiben-Sequesters operativ entfernt werden. Protrusion, Prolaps und Sequester - aber auch Arthrose, Arthritis, ISG-Syndrom & Ischias bedürfen der möglichst intensiven Analyse und sehr speziellen Expertise!


Video - Spezialpraxis für die Bandscheibe


Im Team stark! Spezialisten für Bandscheiben und Bandscheibenvorfall.

Durch Kooperationen mit spezialisierten Kliniken und Fachärzten aus Oberschwaben, dem Allgäu und der Bodensee Region wird die Versorgung der Patienten mit einem Bandscheibenvorfall oder Schmerzen in der Bandscheibe ständig verbessert. Das Einzugsgebiet für auserwählte Kooperationen beinhaltet Städte wie Ravensburg, Weingarten, Lindau, Tettnang, Friedrichshafen, Markdorf, Meersburg, Überlingen, Sigmaringen, Mengen, Bad Saulgau, Riedlingen, Ehingen, Ulm, Neu-Ulm, Bad Buchau, Biberach, Bad Waldsee, Augsburg, Kempten, Memmingen, Leutkirch, Bad Wurzach, Isny, Wangen, Lindenberg und Scheidegg bis hin zu den Regionen Stuttgart, Freiburg und München.


 

Dr. Peter Sigg

Bandscheibenzentrum Dr. Sigg, Deutschland

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